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Medicare to examine ban on gender reassignment surgery

Rationale for policy ‘not complete and adequate’

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HHS is set to reconsider the ban on Medicare-provided gender reassignment surgery. (Image public domain)

The Obama administration is set to re-examine the ban that prohibits Medicare from covering gender reassignment surgery, according to a memorandum obtained Tuesday by the Washington Blade.

The document from the Department of Health & Human Services, dated Dec. 2, finds that the reasoning for the ban is “not complete and adequate” to support denying Medicare coverage for transgender people seeking the procedure.

The HHS Department Appeals Board states the ban — which is codified as National Coverage Determination 140.3 — “fails to account for development in the care and treatment” for transgender people over the course of the last 30 years.

The next step, the memo states, is proceeding into a “discovery” phase for the taking of evidence to determine whether the ban can be justified.

Mara Keisling, executive director of the National Center for Transgender Equality, said “there really isn’t that much to say” at this point in the process.

“This is really a preliminary step,” Keisling said. “It’s a good sign, but we have more to go on this.”

Masen Davis, executive director of the Transgender Law Center, was optimistic the ban would be lifted following the discovery process.

“Current Medicare standards are based on science from the 1960s, so it’s about time for a review,” Davis said. “Because the current scientific evidence overwhelmingly shows that sex-reassignment surgeries are effective and medically necessary treatments for some transgender individuals, we are hopeful the board will find the exclusion is not supported.”

The DAB initiated the review of the ban on Medicare-provided gender reassignment surgery in response to a request filed in March by a quartet of LGBT advocates: the National Center for Lesbian Rights, the American Civil Liberties Union, Gay & Lesbian Advocates & Defenders and civil rights attorney Mary Lou Boelcke.

The challenge was filed on behalf of Denee Mallon, a 73-year-old transgender woman in Albuquerque, N.M. A Medicare recipient, Mallon was recommended to have gender reassignment surgery by doctors to treat her gender dysphoria

In a joint statement provided to the Washington Blade in response to the HHS memorandum, the ACLU, NCLR and GLAD expressed optimism that DAB would come to the conclusion after discovery that the ban on Medicare-provided gender reassignment surgery should be lifted.

“Because the current evidence overwhelmingly shows that sex-reassignment surgeries are effective and medically necessary treatments for some individuals with gender dysphoria, we are hopeful the Board will find the exclusion is not supported,” the statement says.

According to the memorandum, the ban was put in place in 1989 as a result of a 1981 report from the National Center for Health Care Technology, an arm of HHS. The report concluded “transsexual surgery not be covered by Medicare at this time” because of the high rate of complications and questions about whether it was effective in treating gender identity disorder.

“Transsexual surgery for sex reassignment of transsexuals is controversial,” the regulation states. “Because of the lack of well controlled, long term studies of the safety and effectiveness of the surgical procedures and attendant therapies for transsexualism, the treatment is considered experimental. Moreover, there is a high rate of serious complications for these surgical procedures. For these reasons, transsexual surgery is not covered.”

Despite the institution of this policy, the American Medical Association and the American Psychological Association support gender reassignment surgery for transgender people as a means to treat gender identity disorder.

Notably, the Centers for Medicare & Medicaid didn’t put up a fight in response to the request from LGBT advocates to lift the ban. According to the memo, CMS notified the board in June that it wouldn’t submit a response to their request to lift the ban.

Neither HHS nor CMS responded to the Blade’s request for comment on the determination or why it declined to defend the ban.

It’s unclear when the discovery period for reevaluating the ban on Medicare-provided gender reassignment surgery will come to an end. Shawn Jain, a spokesperson f0r the ACLU, said his organization doesn’t know when the process will be complete.

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Ecuador

Adolescentes trans en Ecuador podrán cambiar datos en su cédula, pero con condicionamientos

Pueden modificar el campo de género en su documento de identidad con requisitos

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Edición Cientonce es el socio mediático del Washington Blade en Ecuador. Esta nota salió en su sitio web el 12 de marzo.

Por VICTOR H. CARREÑO | En una sentencia del 5 de febrero de 2026, la Corte Constitucional declaró inconstitucional el requisito legal de mayoría de edad para modificar el campo de sexo o género en la cédula de identidad y fija lineamientos para que adolescentes trans puedan cambiar estos datos.

El máximo organismo de control e interpretación constitucional incorpora dos requerimientos: que la persona adolescente se presente al procedimiento administrativo con sus padres y que informes psicosociales acrediten un grado de madurez.

El fallo resuelve una consulta de constitucionalidad de una unidad judicial que lleva una acción de protección contra el Registro Civil presentada por la familia de un adolescente trans que solicitó, en junio de 2023, modificar el campo de género en la cédula.

La institución se negó porque la Ley Orgánica de Gestión de la Identidad y Datos Civiles establece que la rectificación de sexo o género es un procedimiento para personas mayores de 18 años.

El adolescente, cuya identidad se protege en la sentencia, cuenta con el apoyo de sus padres en su transición, que inició en 2020. En una audiencia, su madre expuso que si bien en el ámbito familiar y en el sistema educativo se respeta la identidad de su hijo, fuera de estos hay situaciones, como en consultas médicas en el Seguro Social, en que debe presentar la cédula de él y quienes la reciben preguntan si es el documento equivocado.

En el desarrollo de la sentencia, la Corte expone por qué el requisito de tener mayoría de edad para acceder a la modificación de datos en la cédula es inconstitucional.

Entre varios motivos, explica que restringe los derechos al libre desarrollo de la personalidad e identidad, que la edad no puede exigirse como “criterio determinante y único” para determinar la madurez de un adolescente, y que la medida puede generar impactos negativos en el bienestar psicológico y emocional.

Por ello, indica que existen mecanismos alternativos como la evaluación individualizada, el acompañamiento técnico y la consideración del contexto familiar.

En ese sentido, la Corte dispone al Registro Civil que debe proceder al cambio de los datos de adolescentes trans cuando acudan acompañades de sus representantes legales y con el respaldo de informes psicosociales.

Estos informes, agrega la sentencia, deben ser de profesionales acreditados o de órganos técnicos públicos competentes que sean considerados por el Registro Civil.

El fallo tiene efectos para este caso y otros similares. A diferencia de otras sentencias, la Corte no ordena una reforma a la legislación.

La organización Silueta X, que difundió el caso en un comunicado el 11 de marzo, calificó el fallo como histórico y explicó que este crea jurisprudencia de cumplimiento obligatorio.

Sin embargo, otras organizaciones cuestionan los requisitos. Fundación Pakta indica que si bien la sentencia derriba la barrera etaria de la mayoría de edad, la inclusión de informes psicosociales contradice la tendencia global y regional hacia la despatologización.

Pakta menciona, por ejemplo, la Opinión Consultiva 24/17 de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, instrumento que reconoce la identidad autopercebida de las personas y los derechos patrimoniales de parejas del mismo sexo.

El documento, recuerda Pakta en un comunicado, establece que para el reconocimiento de la identidad de género no se debe exigir certificados médicos ni psicológicos. Además, que la Organización Mundial de la Salud reconoció que la identidad trans no es una patología psiquiátrica.

Mientras que la activista Nua Fuentes, de Proyecto Transgénero, considera que los requisitos impuestos por la Corte pueden ser problemáticos. Menciona que frente al desconocimiento y prejuicios, profesionales de salud patologizan la identidad trans.

Además, señala que puede haber casos de que la familia y psicólogos expresen rechazo a la identidad trans y limiten los derechos de adolescentes trans. O también menciona casos de abandono de niñes y adolescentes trans y pregunta cómo reconocer su identidad si no cumplen con el requisito de acudir sin representantes legales.

Los condicionamientos para el cambio del campo de sexo o género en la cédula para adolescentes trans marcan también una diferencia con el procedimiento en personas trans de más de 18 años, pues estas —desde las reformas vigentes en 2024— no deben presentar requisitos. Solo su declaración expresa de ser una persona trans que desea que los datos de su cédula estén conformes a su identidad de género.

La madurez de niñeces y adolescencias ha sido un tema abordado en convenciones o instrumentos internacionales. La Convención sobre los Derechos del Niño de la ONU del 2009 es contundente al reconocerles como seres autónomos y capaces de formar sus propias opiniones a través de la experiencia, el entorno, las expectativas sociales y culturales.

Esta convención es mencionada en una sentencia de la Corte Constitucional en que reconoció la identidad de infancias y adolescencias trans en el sistema educativo.

En las Observaciones Generales del Comité de los Derechos del Niño, documentos de interpretación para los alcances de la mencionada Convención, se explica que la madurez es “la capacidad de comprender y evaluar las consecuencias de un asunto determinado”, lo cual debe considerarse en relación con su capacidad individual, contextos, entornos, experiencias de vida y familiar, desarrollo psicológico y no únicamente con su edad biológica.

Además, que la edad cronológica no determina la evolución de las capacidades de las niñeces y adolescencias porque estas crecen a lo largo del tiempo.

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Cameroon

Gay Cameroonian immigrant will be freed from ICE detention — for now

Ludovic Mbock’s homeland criminalizes homosexuality

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Competitive gamer Ludovic Mbock, left, with his sister, Diane Sohna. (Photo courtesy of Diane Sohna)

By ANTONIO PLANAS | An immigration judge on Friday issued a $4,000 bond for a Cameroonian immigrant and regional gaming champion held in federal immigration detention for the past three weeks.

The ruling will allow Ludovic Mbock, of Oxon Hill, to return to Maryland from a Georgia facility this weekend, his family and attorney said.

“Realistically, by tomorrow. Hopefully, by today,” said Mbock’s attorney, Edward Neufville. “We are one step closer to getting Ludovic justice.”

The rest of this article can be found on the Baltimore Banner’s website.

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District of Columbia

Bowser appoints first nonbinary person to Cabinet-level position

Peter Stephan named Office of Disability Rights interim director

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The Wilson Building (Bigstock photo by Leonid Andronov)

D.C. Mayor Muriel Bower has named longtime disability rights advocate Peter L. Stephan, who identifies as nonbinary, as interim director of the D.C. Office of Disability Rights.

The local transgender and nonbinary advocacy group Our Trans Capital and the LGBTQ group Capital Stonewall Democrats issued a joint statement calling Stephan’s appointment an historic development as the first-ever appointment of a nonbinary person to a Cabinet-level D.C. government position.

“This milestone appointment recognizes Stephan’s extensive expertise in disability rights advocacy and marks a historic advancement for transgender and nonbinary representation in District government leadership,” the statement says.

The statement notes that Stephan, an attorney, held the position of general counsel at the Office of Disability Rights immediately prior to the mayor’s decision to name him interim director.

The mayor’s office didn’t immediately respond to a question from the Washington Blade asking if Bowser plans to name Stephan as the permanent director of the Office of Disability Rights. John Fanning, a spokesperson for D.C. Council member Anita Bonds (D-At-Large), said the office’s director position requires confirmation by the Council.

Stephan couldn’t immediately be reached for comment.

“At a time when trans and nonbinary people ae under attack across the country, D.C. continues to lead by example,” said Stevie McCarty, president of Capital Stonewall Democrats. “This appointment reflects what we have always believed that our community is always strongest when every voice is represented in government,” he said.

“This is a historic step forward,” said Vida Rengel, founder of Our Trans Capital. “Interim Director Stephan’s career and accomplishments are a shining example of the positive impact that trans and nonbinary public servants can have on our communities,” according to Rangel. 

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